Супер лазер: Косметологический аппарат лазерный Super Laser | Agnes Sorel

Супер Ласик — лазерная коррекция с персонализированным сопровождением Custom Vue в Москве: цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Персонализированное сопровождение лазерной коррекции – это индивидуализированная настройка программы выполнения лазерной коррекции зрения, при которой производится компенсация всех искажений в зрительной системе пациента.

В чём отличие персонализированной лазерной коррекции от стандартной?

Для проведения персонализированной лазерной коррекции (иногда встречаются названия ЛАСИК Custom Vue, Супер ЛАСИК) на этапе диагностики с помощью специального прибора – аберрометра – измеряются все имеющиеся в зрительной системе искажения, или аберрации.

Затем врач определяет, насколько существенно они влияют на качество зрения пациента, и моделирует такую будущую форму роговицы, которая компенсирует имеющиеся «ошибки». По полученным данным и проводится непосредственно коррекция лазером, при которой формируется поверхность роговицы, способная обеспечить наилучшее качество зрения.

Как аберрации влияют на зрение

Практически у любого человека присутствуют искажения (аберрации), которые оказывают большее и меньшее влияние на качество восприятия картины мира. Наиболее известные из аберраций – так называемые аберрации низшего порядка (близорукость, дальнозоркость – первый порядок, астигматизм – второй порядок). Они описываются и объясняются простыми законами оптики и могут быть исправлены при помощи стандартной лазерной коррекции. Искажение высших порядков (кома, сферические аберрации) объяснить сложнее, проще описать их симптомы проявления: ореолы вокруг светящихся объектов, двоение изображения, некачественное зрение в условиях пониженной освещённости.

Эти искажения встречаются реже, но могут оказывать существенный влияние на восприятие изображения и доставлять серьёзный дискомфорт.

Для того чтобы компенсировать все имеющиеся искажения, нужна индивидуализированная коррекция зрения, так как проведения обычной лазерной коррекции в данных случаях недостаточно. Чтобы разработать эту индивидуальную программу коррекции, необходимы исследования на аберрометре.Персонализированная коррекция предпочтительнее и для исправления зрения людям, кому в силу профессиональной деятельности необходимо повышенное качество зрения.

Как проводится персонализированное сопровождение (Супер Ласик)

Для выполнения персонализированной коррекции зрения Супер Ласик непосредственно перед коррекцией человек, помимо стандартных диагностических тестов, проходит обследование на уникальном оборудовании – аберрометре WaveScan. На этапе диагностики аберрометр составляет так называемую карту волнового фронта, отражающую все аберрации глаза. Волновой фронт у каждого человека свой, его можно сравнить с отпечатком пальца.

Затем специальная программа на основе данных аберрометрического анализа моделирует такую форму роговицы, которая полностью компенсировала бы измеренные ошибки волновых фронтов. По полученным данным проводится коррекция, формируя поверхность роговицы, способную обеспечить наилучшее качество зрения. При этом время проведения коррекции не увеличивается, оно остаётся стандартным – 10–15 минут.

Оборудование клиники «Эксимер»

Для проведения исследования и определения параметров персонализированного сопровождения лазерной коррекции Супер Ласик в клинике «Эксимер» применяется аберрометр. Он преобразует волновые искажения в индивидуальную карту зрительной системы пациента (AcuityMap). Уникальность карты Acuity Map в том, что она точно представляет параметры всей оптической системы (включая параметры роговицы, хрусталика, стекловидного тела, состояния слезной пленки и всех камер зрительного аппарата) на основе измерений искажений волнового фронта. Карта зрительной системы передаётся в эксимерный лазер.

Лазер использует эту информацию в процессе формирования новой поверхности роговицы при проведении лазерной коррекции Супер Ласик.

Аберрометр работает совместно с лазерным комплексом VISX StarS4 IR, проводящим лазерную коррекцию зрения по методике ЛАСИК.

Результаты персонализированной коррекции

Персонализированная лазерная коррекция зрения позволяет компенсировать все имеющиеся искажения в зрительной системе, которые доставляют пациенту дискомфорт, и обеспечить необходимое качество зрения.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Стаж работы 37 лет

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН

Стаж работы 46 лет

Заведующая отделением рефракционной хирургии, врач-офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж работы 29 лет

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Оценка статьи: 5. 0/5 (126 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Все методы лазерной коррекции зрения в нашем центре

Лазерная коррекция зрения

– это микрохирургическая операция в офтальмологии, которая позволяет корректировать аномалии рефракции, в т. ч. сложные. Методы лазерной коррекции непрерывно совершенствуются, создается новая аппаратура, изменяются техники выполнения операций.

Четыре метода лазерной коррекции зрения, которые проводятся в Центре Лазерной Хирургии:

ЛАСИК,
СУПЕР ЛАСИК,
ФЕМТО ЛАСИК,
ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК.

Суть методов лазерной коррекции зрения

Микроскопический срез верхнего участка роговицы с формированием лоскута тканей.
Удаление части стромы роговицы при помощи лазера с целью изменения ее преломляющей силы.
Возвращение верхнего лоскута на прежнее место.

Сравнение методик (видео)

Результатом является улучшение зрения без необходимости ношения очков или контактных линз.

ЛАСИК

Это классическая методика лазерной коррекции.

Требуемая толщина роговицы: не менее 500 мкм.

Для создания роговичного лоскута на ножке (флепа) применяется микрокератом, т. е. хирург проводит механическое иссечение ткани роговицы. Далее проводится лазерное выпаривание части стромы и возвращение лоскута в исходное положение.

СУПЕР ЛАСИК

Усовершенствованная методика ЛАСИК. Отличие состоит в максимальной индивидуализации параметров микрохирургического вмешательства. Это достигается при помощи системы волнового анализатора Wave Scan – компьютеризированной программы, которая учитывает индивидуальные особенности оптической системы глаза и рисунок радужки.

Требуемая толщина роговицы: не менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода СУПЕР ЛАСИК:

выявление аберраций (искажений) высшего порядка,
определение индивидуальных параметров для коррекции,
возможность получить максимально адаптированный к восприятию изображения орган зрения, «суперзрение».

ФЕМТО ЛАСИК

Это лазерная методика коррекции зрения, в которой подразумевается применение фемтосекундного лазера.

Роговичный лоскут формируется бесконтактно: врач задает необходимые параметры, а компьютер лазера направляет излучение на нужный участок роговицы, создавая лоскут путем расслоения ткани. Дальнейшие манипуляции аналогичны методу ЛАСИК.

Требуемая толщина роговицы: возможно проведение методики при толщине роговицы менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода ФЕМТО ЛАСИК:

сведение к минимуму травматизации роговицы,
возможность коррекции зрения при тонкой роговице,
расширение показаний к применению.

ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК

Данная методика с применением фемтолазера позволяет учесть все индивидуальные параметры, в т. ч. микроскопические неровности поверхности роговицы пациента.

Это достигается применением аппарата Wave Scan, который позволяет определить мельчайшие нюансы оптической системы глаза и запрограммировать оптимальные параметры для лазерной абляции.

Требуемая толщина роговицы: возможно проведение коррекции при толщине роговицы менее 500 мкм.

Отличительные особенности метода:

быстрое и бесконтактное создание роговичного лоскута,
100 % применение лазера без использования других инструментов для разреза,
сведение к минимуму риска послеоперационного астигматизма и кератоэктазии,
сокращение реабилитационного периода.

Сводная таблица отличительных особенностей лазерных методов коррекции зрения.

особенности	ласик	супер ласик	фемто ласик	фемто супер ласик
100 % использование лазера	нет	нет	да	да
возможность использования при тонкой роговице	нет	нет	да	да
возможность использования при пологой роговице и других аномалиях строения	нет	за- висит от типа ано- малии	да	да
персона- лизированные создание флепа	нет	нет	да	да
абляция	нет	да	нет	да
сокращение аберраций высшего порядка	нет	да	нет	да
использование Wave Scan	нет	да	нет	да
сокращение риска послеопе- рационных осложнений частично	нет	да	да	да
сокращение периода реабилитации	нет	да	да	да

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

СуперЛазер.РУ лазерная указка, супер указка, лазерна указка, мощная красная лазерная указка, мощный синий лазер, лазерные диоды и модули. Лазерная указка на заказ!

Добро пожаловать в лазерную группу «вконтакте».
Будем рады каждому новому участнику!

Если вы до сих пор находитесь в поиске качественных и недорогих лазерных указок и другой лазерной продукции, то вы пришли по адресу. Сайт СУПЕРЛАЗЕР.RU представляет самый широкий ассортимент лазерной продукции, ручного и фабричного изготовления!

Магазин отключен в связи с перездом на другую площадку! Идёт добавление новых лазеров! Новый дизайн, большие мощности, долгое время работы! Заключён контракт с 3-мя новыми фабриками!Оставайтесь с нами! Если нужен лазер, пишите на почту, подберём отличный вариант! 😉

Дешёвый лазер — мёртвый лазер!

Продаваемые в интернете лазеры (чаще всего школьниками) не выдают реальную мощность на «лазерметре». А если и выдают, то только модифицированные(разогнанные) экземпляры. Их разгоняют по току за счёт встроенного регулятора тока, к-ый крутят отвёрткой, разобрав корпус лазерной указки. Можно запросто получить из 5мВт — 100 мВт =)) Таким образом Вам продают 5 мВт по цене 50-100 мВт! Такая лазерная указка работает на пределе своих возможностей. Неизбежна деградация лазерного диода, к-ый просто выгорает и перестаёт светить. Ресурс лазера в лучшем случае уменьшается в 20-30 раз! Лазеры закупают в Китае у недобросовестных поставщиков за сущие копейки. Вот и весь фокус СУПЕР низких ЦЕН!

Наша же компания такой шлак не продаёт! Все лазеры проверяются на «лазерметре», диоды работают в номинальном режиме и расхождение по мощности может быть не более 10%.

Смотрите наглядный пример разгона (до 100 мВт) маломощного лазера (5 мВт).

Удалось собрать самый мощный синий лазер в хромированном корпусе!

Мощность лазерной «указки» аж 2000 мВт! Легко зажигает газету!

Самый мощный синий лазер 11Вт, 450нм «Hell Burner»!

Фабричный синий лазер 1600 мВт

Spyder Arctic 1000 мВтОтправ

ка экспресс службой EMS — БЕСПЛАТНО!

За 8-ой год работы сайта, моим напарником Алексеем Викторовичем успешно налажены партнёрские отношения с лучшими лазерными предприятиями США и Китая, изготавливающие качественные и подтверждённые по мощности лазеры! Уже сейчас можно заказать:

— лазерные указки: зелёные, красные, фиолетовые, голубые, жёлтые, ИК, 3-х цветные от 1 до 11000 мВт!
— стационарные лазерные модули: зелёные, красные, голубые, RGB от 20 мВт до 10000 мВт и более!
— лазерные диоды: фиолетовые (405 нм), красные (635 и 650 нм), ИК (808 и 980 нм) от 5 до 5000 мВт.
— лазерные проекторы: красные и зелёные от 30-100 мВт.
— лазерные прицелы: красные (650 нм) и зелёные (532 нм), 3-5 мВт.

— измеритель мощности лазерного излучения в диапазоне 200-2500 нм.
— защитные очки от лазеров любого спектра.

На данный момент собственноручно изготовлены:
— 20 Вт 1064 нм компактный ИК лазер
— 11 Вт синий 450 нм компактный лазер
— 60 Вт CO2 лазер в корпусе винтовки (длинна 1.2 метра)
— красная лазерная указка 350 мВт в компактном корпусе!
— самая мощная и компактная фиолетовая лазерная указка 700 мВт!
— самая мощная синяя указка на 1500 мВт в в компактном корпусе
… и множество других разработок!

Ремонтируем и проектируем лазерные проекторы любой сложности!

Есть собственные разработки компонентов для игры в лазертаг».

Делаем на заказ оборудование для шоу LASERMAN

Готовы к любому сотрудничеству!

Cкачайте ВИДЕО №1 и ВИДЕО №2 посвящённое красной лазерной указке ручного изготовления на 350 мВт! А ниже можете наблюдать слайд-шоу из фотографий с этой лазерной указкой. ВИДЕО №3
работы нашей зелёной лазерной указки 200 мВт!

Во время работы на супер-лазере European XFEL ученые из России обнаружили и описали ранее неизвестный эффект

Группа сотрудников Университета ИТМО совместно с исследователями из Германии провела на крупнейшем в мире рентгеновском лазере на свободных электронах (European XFEL) успешный эксперимент по сверхбыстрому размагничиванию ферромагнетика фемтосекундными импульсами инфракрасного лазера. В ходе исследования динамики этого процесса ученые обнаружили новый тип рассеяния рентгеновского излучения ферромагнетиком, которое возникает сразу после лазерного импульса и длится примерно 100 пс. Результаты исследования были недавно представлены на Международной конференции пользователей DESY и European XFEL в Гамбурге, собравшей более 1300 участников из 30 стран. Корреспондент ITMO.NEWS встретился с руководителем проекта Игорем Прониным, который выступил на этой конференции с пленарным докладом по полученным результатам.

European XFEL — один из крупнейших международных научных проектов, созданных за последние десятилетия в мире. Лазерная установка длиной больше трех километров была возведена в Германии, недалеко от Гамбурга, за семь лет по проекту, разработанному исследовательским центром DESY. Бюджет стройки превысил миллиард евро, что сопоставимо со стоимостью Большого адронного коллайдера, более четверти этой суммы предоставила Россия. Официальное открытие состоялось 1 сентября 2017 года.

Так называемое пусковое время лазера (время работы на станциях установки) расписано на полгода вперед. Ученые из разных стран Европы отправляют руководству European XFEL заявки для получения доступа к этому уникальному оборудованию, чтобы провести на нем свои исследования в области физики, химии, материаловедения, биологии, медицины и других наук. Университет ИТМО выступает участником ассоциации, главная задача которой — помощь российским исследователям в подготовке и реализации проектов, подаваемых на European XFEL и другие мегаустановки.

European XFEL. Источник: media.xfel.eu

В ноябре 2018 года петербургские ученые из Университета ИТМО и Физико-технического института им. А.Ф. Иоффе подали на XFEL заявку по исследованию сверхбыстрого размагничивания ферромагнитных материалов под действием фемтосекундных импульсов инфракрасного лазера. Проект успешно прошел процедуру отбора заявок и получил пучковое время в сентябре 2019 года. В ходе проведенного эксперимента российским ученым и их немецким коллегам удалось обнаружить новый эффект, результаты были представлены на Международной конференции пользователей DESY и European XFEL, проходившей в Гамбурге в период с 29 по 30 января 2020 года.

Международная конференция пользователей DESY и European XFEL в Гамбурге. Источник: xfel.eu

Выстрел из лазера в сэндвич

На European XFEL имеется шесть исследовательских станций. Россияне получили доступ к оборудованию станции SCS, где можно изучать взаимодействие мягких рентгеновских лучей с веществом методом малоуглового рассеяния.

«Мы проводили фундаментальное исследование, чтобы лучше понять физику сверхбыстрых процессов, происходящих в магнитных средах, — рассказывает руководитель проекта, сотрудник Транснационального научно-образовательного центра «UniFEL» Университета ИТМО Игорь Пронин. — В 1996 году был обнаружен эффект сверхбыстрого размагничивания ферромагнетика. Оказалось, что если очень коротким лазерным импульсом ударить по тонкой пленке никеля, то она практически мгновенно размагничивается, а затем идет процесс восстановления магнитного порядка, в ходе которого энергия фотовозбужденных электронов передается сначала спиновой системе, а потом — кристаллической решетке твердого тела. В дальнейшем было обнаружено, что в случае более сложных магнитных материалов (ферримагнетиков) одиночные лазерные импульсы могут не только сверхбыстро их размагничивать, но и практически мгновенно переключать направление намагниченности на противоположное. Это открывает возможность создания сверхбыстрой магнитной памяти. Однако физика этих процессов очень сложна, и в научной литературе до сих пор идут споры о микроскопическом механизме наблюдаемых явлений».

Для исследования сверхбыстрых магнитных процессов с помощью рентгеновского лазера нужны тонкопленочные образцы, в которых проходящие рентгеновские лучи испытывают лишь упругое рассеяние на магнитных доменах. Такие образцы были выращены на специальных кремниевых чипах размером 1 см² с 64 окнами 0,5х0,5 мм², затянутыми пленкой нитрида кремния толщиной 50 нм. На поверхность этой пленки наносились чередующиеся слои кобальта и платины толщиной в 1 нм. Получившийся «сэндвич» состоял из шести пар металлических слоев. Такая система обладает очень интересной магнитной структурой. Магнитные моменты доменов (то есть областей, в которых спины электронов выстроены в определенном направлении, что вызывает суммарный магнитный момент, как в случае со стрелкой компаса, указывающей на север) пленки ориентированы не вдоль поверхности, а перпендикулярно к ней. При большом увеличении эти домены выглядят как лабиринты или переплетенные червяки. При этом «червяки» одного цвета смотрят на «север», а другого — на «юг». Ширина доменов составляет лишь 100 нанометров.

Игорь Пронин

Чтобы понять, что происходит с такими доменами в результате действия на образец импульсов лазерного излучения, ученые помещали кобальтово-платиновые «сэндвичи» в установку и многократно обстреливали их инфракрасным лазером.

«Эксперимент проводился методом накачки и зондирования, — рассказывает ученый, — Сначала мы возбуждали образец очень коротким импульсом инфракрасного лазера с длиной волны 800 нм, затем шла серия столь же коротких импульсов рентгеновского излучения. Каждый из них просвечивал образец и давал на детекторе картину рассеяния рентгеновских лучей, которая содержит в себе информацию о магнитной структуре образца в момент прохождения через него рентгеновского импульса. Для накопления статистики такая процедура повторялась много тысяч раз. Если проанализировать все эти картины, полученные для различных задержек между импульсами накачки и зондирования, то можно шаг за шагом проследить (как в кино) весь процесс восстановления магнитной системы образца после его размагничивания. Важно подчеркнуть, что использование рентгеновского лазера на свободных электронах позволяет провести это исследование с рекордно высоким временным и пространственным разрешением».

Станция SCS. Источник: media.xfel.eu

Круги на детекторе

Важнейшим элементом станции SCS является самый быстрый в мире детектор, который позволяет за одну секунду регистрировать до 4 000 000 картин рассеяния рентгеновских лучей. Для образцов с лабиринто-подобными доменами эти картины представляют собой кольца, радиус которых определяется средним размером домена. Причем, чем больше кольцо, тем меньше домены. В ходе эксперимента были детально исследованы зависимости яркости колец малоуглового доменного рассеяния от времени, прошедшего после импульса инфракрасного излучения, от мощности этого импульса, от типа поляризации лазерного излучения (линейная, круговая) и от величины магнитного поля, приложенного к образцу.

Однако, помимо доменов размером около 100 нм, характерных для равновесного состояния образца, авторы проекта надеялись увидеть и более мелкие элементы магнитной структуры, которые могут возникнуть в образце после его импульсного нагрева инфракрасным лазером. С этой целью расстояние между образцом и детектором было выбрано таким образом, чтобы, кроме маленьких колец рассеяния на доменах, на нем были бы видны и большие кольца от рассеяния на мелких магнитных частицах размером порядка 10 нм. Ранее таких экспериментов никто не проводил.

«С помощью метода магнитного рассеяния рентгеновских лучей мы не только исследовали сверхбыструю динамику размагничивания образцов, но увидели также новые картины рассеяния на мелких магнитных частицах размером порядка 10 нм, — рассказывает Игорь Пронин, — То есть мы ударяем по образцу лазером, быстро нагревая его. В результате лабиринто-подобные домены почти исчезают, и в течение первой пикосекунды на детекторе практически ничего не видно. Затем через 2 -3 пс появляется широкое кольцо рассеяния рентгеновских лучей на большие углы, которое, сужаясь, быстро схлопывается и исчезает примерно через 100 пс. Яркость кольца пропорциональна мощности лазерного импульса, а намагничивание образца до насыщения приводит к исчезновению эффекта. Ранее такие кольца не наблюдались, и поскольку они существуют очень короткое время мы назвали этот эффект переходным магнитным рассеянием в ферромагнетике, вызванным инфракрасным возбуждением. Что же касается лабиринто-подобных доменов, то они почти полностью восстанавливаются через несколько микросекунд».

Международная конференция пользователей DESY и European XFEL в Гамбурге. Источник: media.xfel.eu

Механизм возникновения обнаруженного эффекта пока не ясен. Российские исследователи продолжают анализировать данные, полученные в ходе эксперимента, и лишь выдвинули некоторые гипотезы о природе эффекта.

«Можно, например, предложить простую модель, в которой на границах доменов из-за взаимопроникновения фотовозбужденных спин-поляризованных горячих электронов рождаются небольшие флуктуации. Эти флуктуации можно рассматривать как спиновые токи противоположных направлений, которые протекают перпендикулярно границе домена. Горячие электроны с положительным спином врываются в соседний отрицательно намагниченный домен и наоборот. Эти взаимопроникновения вызывают поперечное гофрирование границ доменов с периодом порядка 10 нм, что и приводит к появлению переходного магнитного рассеяния», — поясняет Пронин.

Но на этом исследования не заканчиваются. Ученым предстоит дать более точный ответ относительно природы обнаруженного эффекта. Кроме того, в планах группы поработать с более сложными магнитными материалами, перспективными для использования в современных информационных технологиях.

Перейти к содержанию

Визус-1- офтальмология в Тюмени | Самый быстрый лазер в мире теперь в «Визус-1»

Самый быстрый лазер в мире теперь в «Визус-1»

«Визус-1» в очередной раз обновил линейку эксимер-лазерного оборудования. Последнее приобретение — лазер седьмого поколения WaveLight® EX500 (производство Германия) с повышенной точностью и самым широким спектром индивидуализированных процедур и фемтосекундный лазер WaveLight® FS200. 500 Герц излучатель позволяет удалить 1,0 дптр миопии за 1.4 секунды. Это самый быстрый лазер в мире! Уникальный 6-D модуль слежения за глазом во время операции, учитывает движения глаза в 6 направлениях, проверяя текущее положение более 1000 раз в секунду.

Новые технологии лазерной коррекции зрения

Благодаря новому оборудованию пациентам «Визус-1» предлагаются самые современные и качественные методы коррекции зрения:

Лазерная коррекция зрения методом LASIK с применением технологии Contoura™ Vision, сочетающей в себе формирование лоскута роговицы микрокератомом и коррекцию зрения на эксимерном лазере с бесконтактным контролем толщины роговицы для безопасности процедуры.

Лазерная коррекция зрения методом Femto-LASIK с применением технологии Contoura™ Vision — полностью лазерной коррекции зрения, с формированием фемтосекундным лазером сверхтонкого лоскута роговицы и коррекцией зрения уже на втором, эксимерном лазере. Процедура выполняется по персонализированной программе с максимальной точностью достижения запланированного результата.

Лазерная коррекция зрения методом Super FEMTO LASIK

— прогнозируемая острота зрения более 100% — теперь в «Визус-1»!

Оснащение рефракционного отделения Центра микрохирургии глаза «Визус-1»:

эксимерлазерная система фирмы Alcon с асферическим профилем абляции WaveLight® EX500, фемтосекундный лазер WaveLight® FS200 (Германия), микрокератом Moria M3 с головками OUP SBK для операций LASIK(Франция).

Преимущества:

Большой опыт проведения и распространенность лазерной коррекции зрения методами LASIK и FEMTO-LASIK делает её разумной альтернативой более дорогостоящим операциям. Эксклюзивные технологии, применённые при создании лазерных установок позволяют:

сократить время операции до нескольких секунд,
автоматически измерять толщину роговой оболочки в ходе операции,
значительно сократить восстановительный период, благодаря форме сверхтонкого лазерного луча, позволяющей создать идеально ровную поверхность роговицы после процедуры,
достигнуть максимальной точности запланированного результата коррекции зрения,
получить улучшенное качество зрения без аберраций,
обеспечить комфорт и безопасность для пациента.

Пациент всегда должен получать максимально возможный результат

При использовании столь современного оборудования не существует такого понятия как стандартное лечение. Эксимерный лазер WaveLight® EX500 задает новый стандарт точности и длительности результатов лазерной коррекции. С его помощью можно не только избавить пациента от очков, но и получить остроту зрения более 100%.

Для того, чтобы офтальмологическая клиника соответствовала мировому уровню, она должна располагать самой современной техникой. Центр микрохирургии глаза «Визус-1» следит за темпами развития компьютерной и электронной индустрии – первым в Тюменской области внедряет уникальные методики лечения заболеваний глаз, приобретая технические новинки. А когда дело касается органа зрения, то рисковать нельзя, потому что пациент всегда должен получать максимально возможный результат. Только клиники, которые уделяют первостепенное внимание пациентам, с помощью технических новинок и квалифицированных врачей, подготовленных в области применения новейших методик, могут получить такие результаты лечения. Центр «Визус-1» отвечает этим требованиям и ждет пациентов, готовых получить новое зрение.

Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии или за что вы платите при выборе ReLEx SMILE

Мы тут «починили» лазером

Boomburum

, и в

посте

, где он рассказывал про свои новые глаза, разгорелась дискуссия на тему сравнения ФРК-методов, LASIK-методов и SMILE-методов. Мы (имею в виду немецкий холдинг

SMILE EYES

, куда входит наша российская клиника) делаем все три вида операций, но абсолютные сторонники того метода, который даст больше при потере меньшего. Таким образом, любой вид LASIK или ФРК рекомендуется только тогда, когда SMILE невозможен: во-первых, при дальнозоркости (это совсем другая история), во-вторых — в случаях больной или поврежденной роговицы (например, с рубцами). Но и, конечно, учитывается экономическая сторона.

Казалось бы, я в первых постах объяснила, почему так. Но в комментариях к посту видно, что этого было недостаточно. Поэтому давайте сделаем всё по правилам научной дискуссии. Разберём тезисы и приведём соответствующие исследования к ним.

Именно так поступают в научном и медицинском мире. Если есть мнение – его нужно обосновать. Желательно, на выборке от 20 и более пациентов с одинаковым распределением в двойном исследовании. Желательно – чтобы исследования подтверждались разными клиниками в разных странах, где проводятся такие виды операций.

Давайте начнём.

Определяемся с терминами

SMILE

(ReLEx SMILE или далее просто SMILE) 2007 года рождения — Small incision lenticular extraction – 100% фемтосекундная технология. Приставка Femto- означает, что лазер имеет очень короткий импульс: в каждой секунде умещается 10

¹⁵

штук импульсов. При этом когерентность и мощность выходящего луча максимальная. С его помощью происходит трехмерное вырезание «фигуры» в виде индивидуальной линзы — лентикулы внутри роговицы и ее удаление через малый вход (1,5 – 4 мм). «Фигура» из внутреннего слоя роговицы микроинвазивно извлекается – ничего не выпаривается, а роговица приобретает новую форму. Вот детали. Вот

принцип операции

, а

здесь

сама операция. Внутри холдинга SMILE EYES — 0,5% на enchancment (докоррекцию), по миру – до 2%.

Так выполняется ReLEx SMILE

FLEX

2005 года рождения — предшественник SMILE-метода, также 100% фемтосекундная технология. Сейчас ее модно продавать как «псевдоСМАЙЛ». Разница в том, что подобно SMILE, в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп. То есть нагрева и выпаривания нет – это плюс, но в остальном – все то же открытие «крышки». Делается под одним лазером, эксимер не нужен. Не даёт пациенту существенных преимуществ перед femtoLASIK. Производитель оборудования предлагает ее в рамках подготовки хирурга к SMILE-методу.

femtoLASIK (FS-LASIK, фемтосекундный LASIK) 2000 года рождения — метод с использованием обязательно двух лазеров: фемтолазера и эксимерного лазера.

Для формирования «крышки» в роговице используется фемтолазер, затем вручную крышка откидывается. Для выпаривания линзы в средних слоях роговицы нужен эксимерный лазер. Есть термическое воздействие. Операция зависит от качества каждого из двух лазеров (старые модели как того, так и другого в совокупности могут испортить общий результат). Потом крышка укладывается на прежнее место. Не прирастает никогда, поднять можно всегда. Цель операции — не жечь по верхним слоям роговицы, которые самые прочные и содержат наибольшее количество нервных окончаний. Сейчас это одна из самых распространённых операций в России и в мире. Внутри холдинга составляет всего около 5-10% от всей коррекции миопии. Статистика по докоррекции в мире – 8-12 %.

Термин «СУПЕР-ЛАСИК» – не отдельный метод — применяется как характеристика профиля выпаривания эксимерным лазером – подразумевается индивидуальный профиль выпаривания в роговице. То есть, может быть как «СУПЕР-femtoLASIK», так и «СУПЕР- просто-LASIK». В научных медицинских публикациях термин «Супер Lasik» (именно с приставкой «Супер») не употребляется и официальным медицинским терминам не является. Он получил некоторое распространение в рекламе некоторых медицинских клиник, по-видимому желающих обратить на себя дополнительное внимание за счет «яркой терминологии».

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – 1989 года рождения — хирургическое отделение крышки-флэпа с помощью устройства микрокератом, специальной машинкой с «бреющим» лезвием и последующим эксимерлазерным выпариванием линзы на роговице. Для выпаривания линзы в средних слоях роговицы нужен один лазер — эксимерный и механическое устройство микрокератом. LASIK — комбинация механического и лазерного воздействия. Результат зависит от качества лазера и от качества микрокератома. Есть термическое воздействие.

Также морально устарели все его разновидности: методика Epi-LASIK – попытка уменьшить толщину роговичного среза — указывает на то, что срез производится на самой поверхности роговицы и методика РЭИК (REIK) – «хрен редьки не слаще» – это тот же LASIK. Кстати, тонкий флэп «морщится» сильнее и «слетает» при травме легче.
Так же лоскут становится «виновником» дополнительных оптических аберраций, влияющих на послеоперационное качество зрения.

В нашей клинике сегодня микрокератом стоит «зачехленный» как выставочный экспонат, для современной хирургической практики – это уже варварство. Он крайне редко нужен, например, чтобы прорезать рубцы.

Схема LASIK/femtoLASIK

ФРК (Photorefractive keratectomy, PRK) – 1985 года рождения — метод выпаривания линзы в верхних слоях стромы роговицы без создания флепа с предварительным удалением поверхностного слоя эпителия. Самый старый метод из всех лазерных методов коррекции.

Осложнения хорошо изучены, самая большая статистика по ним – до 15%. В пределах 1-1,5 диоптрий коррекции показывает себя неплохо, при более высокой миопии — выползают все недостатки. Из-за сложного заживления, большой раневой поверхности и рисков его можно рекомендовать только по экономическим причинам.

Из минусов – «выпаривается» огромная (πR2 – площадь круга!) поверхность роговицы, важно, что уничтожаются самые прочные поверхностные слои, выпаривается пограничная боуменова мембрана, ткани выпаривается ровно столько же, сколько при LASIK, возможно рубцевание с появлением стойких помутнений – хейза.

Роговица глаза имеет слоистую структуру: эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова оболочка, задний эпителий (эндотелий). Устойчивый рефракционный эффект достигается только при изменении геометрии стромы (основного слоя роговицы). Достижение стромы является серьёзной проблемой, поэтому все разновидности ФРК, различаются способом «прохождения» двух первых слоев: эпителия и боуменовой оболочки. Старым «классическим» способом механически удаляли эпителий – соскребали с поверхности. Есть вариант химического воздействия 20% спиртовым раствором – а потом скрести. Тогда это будет LASEK или эпи-LASEK.

Эпителий можно «выжечь» тем же эксимерным лазером – это будет трансэпителиальная ФРК или Транс-ФРК. В иностранных публикациях она встречается под обозначениями «ASA», «ASLA», «C-Ten» и «TransPRK». В первые годы транс-ФРК была двухэтапной процедурой, в современных лазерах – одноэтапная.

Поэтому корректно говорить, что Транс-ФРК – усовершенствованная методика, но только в рамках этого метода — позволяет уменьшить ряд неизбежных недостатков самого метода ФРК и погрешностей в результатах.

А сам метод, увы, никак новым не назовешь. Хотя даже сегодня находятся клиники, которые продают Транс-ФРК как «самый современный метод», а порой «самый щадящий». А ФРК — он и в Африке ФРК, даже если он «Транс». Маркетинговым гениям часто удается это отлично! Например, эстонская процедура eLASIC несмотря на похожее на другой метод название — это ФРК.

Так выглядит ФРК

Единственный плюс – все-так нет «крышечки» и связанных с нею проблем. Ну и еще один – хирургу не нужно заморачиваться на нажатии на педаль дважды и контроле переходов с одного программного обеспечения на другое.

Появление метода ReLEx SMILE практически полностью избавило от необходимости выполнять ФРК в любых вариантах.

У нас методика ФРК применяется исключительно по медицинским показаниям в тех случаях, когда проведение коррекции другими способами невозможно или нужно удалить именно верхние слои стромы (например, если есть помутнения).

Вот здесь сравнение всей линейки методов.

SMILE против ФРК по шкале остроты зрения

Исследование Nethradhama Superspeciality Eye Hospital, doi: 10.1155/2017/5646390.

Выборка 120 глаз от 60 пациентов (34 женщины, 26 мужчин), подвергшихся двусторонней коррекции миопии слабой степени (до 4 диоптрий) либо с помощью ReLEx SMILE, либо с помощью ФРК. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции. Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.

Результаты: через 3 месяца группа SMILE показывала значительно лучшую остроту зрения по сравнению с группой ФРК. Послеоперационный сферический эквивалент был сопоставим в обеих группах (SMILE = -0,15 ± 0,19 D, ФРК = -0,14 ± 0,23 D, p = 0,72). Однако предсказуемость SE (сфероэквивалент) была лучше в группе SMILE — 97% глаз в пределах ± 0,05 D по сравнению с 93% глаз в группе ФРК.

Общие аберрации высшего порядка были значительно выше в группе ФРК по сравнению с группой SMILE. Группа SMILE продемонстрировала немного лучшую контрастную чувствительность. Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах.

И SMILE, и ФРК эффективны для коррекции миопии низкой степени. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.

Мой комментарий: при расширении выборки до 6 диоптрий ФРК-метод стал бы проигрывать численно сильнее, поскольку даёт гораздо большую вероятность помутнений (haze, хейз) и последующего размытия при увеличении глубины реза. Структура роговицы восстанавливается после серьёзного ожога ФРК с рубцами почти всегда, часто они лежат за пределами зрительной области, на границах выпаривания линзы и мало влияют на остроту зрения. Однако этот риск решающий при медицинском выборе метода для здорового пациента без специальных показаний. Плюс в данном исследовании пациенты отмечали субъективное качество жизни выше в SMILE-методах, поскольку послеоперационный период проходил у них безболезненно (за исключением первого дня).

Кстати, германское рефрактивное сообщество Kommission Refraktive Chirurgie (KRC), равно как и союз офтальмологов Германии (DOG) запрещает использование методов ФРК для коррекции близорукости по сфероэквиваленту больше, чем -6 диоптрий. То есть, если у тебя – 5,5 и астигматизм более 1,5 – ФРК делать нельзя! В общем, выбирая SMILE и роговицу сбережешь и время на восстановление минимизируешь.

Но давайте посмотрим на другое исследование. Оно более современное, поэтому сравнивались уже не ФРК-методы со SMILE, а более современные LASIK (передающие куда меньше энергии в глаз, и в средние части стромы, а не на каркас) и SMILE. Вот оно:

Оценка прозрачности роговицы

Department of Ophthalmology, Philipps University of Marburg, Marburg, Germany, doi: 10.3109/02713683.2015.1107590

58 глаз с близорукостью от 33 пациентов, прошедших SMILE, сравнивали с 58 глазами 33 пациентов, прошедших FS-LASIK. Все процедуры были выполнены с использованием фемтосекундного лазера VisuMax и эксимерного лазера MEL 80. Результат оценивали по 3 оптически значимым концентрическим радиальным зонам (0-2 мм, 2-6 мм и 0-6 мм) вокруг верхушки роговицы и на 3 разных анатомических роговичных слоях (переднем, центральном и заднем).

После SMILE общий все слои роговицы в радиальном кольце 0-6 мм не показали значительных изменений по сравнению с предоперационными значениями. После FS-LASIK общий результат был значительно снижен. Через 3 месяца после операции результаты выровнялись — не было статистически значимых различий между двумя группами из всех исследованных кольцевых пространств.

Перевожу результат: помутнений при SMILE не остаётся сразу, а помутнения при femtoLASIK-методах почти полностью исчезают за 3 месяца.

Мой комментарий: кстати, хейзы после ФРК видны спустя десятилетия – как и следы от рубцов после кератотомии. Выглядят вот так:

Хейз после ФРК
Рубцы роговицы после радиальной кератотомии

Предсказать склонность роговицы к хейзу пока невозможно: эффект возникает из-за того, что наружный эпителий глаза от клеток зародышей эктодерма (роговицы) разделяет боуменова мембрана. Когда она выжигается ФРК, то на гистологии видно псевдобоуменову мембрану – это эпителий напрямую соприкасается с клетками эктодерма и начинает формироваться каркас в замену утраченной мембраны. Не всегда этот каркас прозрачный.

Боуменова мембрана и хейз – чем опасен ФРК (трансФРК)

ФРК (трансФРК и пр.) – дешёвый практичный и хорошо изученный метод. Но от него уходили к femtoLASIK-методам, а затем к SMILE. Почему? Сейчас я попробую объяснить это простыми словами, а потом покажу исследование.

По своей морфологии роговица как пирог состоит из 5-ти слоев: эпителия, передней пограничной (Боуменовой) оболочки, собственного вещества (стромы), задней пограничной (Десцеметовой) оболочки и эндотелия.

На этапе эмбрионального развития формируется из трех различных видов ткани: из поверхностной эктодермы в дальнейшем развивается эпителий, из мезодермы – средний слой строма, а из нейроэктодермы – внутренний слой эндотелия. По мере развития и дифференцирования каждая из этих тканей для сохранения своей структуры и специфичности нуждается в изоляции, что и достигается путем параллельного с ними развития пограничных оболочек — эндотелий формирует Десцеметову оболочку, а строма – Боуменову оболочку.

Это структура роговицы

В норме роговица имеет физиологические дефекты Боуменовой оболочки, через которые из стромы в эпителий проникают нервные волокна. В здоровой роговице, таких отверстий мало, и имеются определенные защитные механизмы. Когда мы выпариваем Боуменову оболочку при ФРК, мы нарушаем защитные барьеры и вызываем воспаление, организм на это реагирует образованием фиброзной соединительной ткани. Как раз субэпителиальный и интраэпителиальный фиброз и есть хейз (хейз (флер) – от англ. haze – туман). Он – причина достаточно медленного достижения итоговых результатов при выполнении фоторефракционной кератэктомии (ФРК), это остается одной из основных проблем метода. Стабилизация рефракции, как правило, продолжается несколько месяцев и может сопровождаться регрессом либо возникновением хейза.

Слабо поддающиеся лечению, выраженные помутнения, встречаются нечасто. Но даже преходящий умеренный хейз в период своего существования способен снижать некорригированную остроту и контрастность зрения, что становится частичным возвратом к дооперационной рефракции и ухудшает качество жизни пациентов.

Таким образом, возможное помутнение роговицы, медленное достижение оптического эффекта и болевой синдром, делают ФРК (трансФРК) одной из самых непопулярных методик лазерной коррекции зрения.

Традиционное лечение после ФРК предполагает длительное применение кортикостероидов, что позволяет снижать частоту и интенсивность возникновения хейза, а также в определенной степени влиять на послеоперационную динамику рефракции. Правда, в некоторых случаях роговичные помутнения в зоне фотоабляции оказываются достаточно стойкими и интенсивными, что требует иного подхода к лечению. В этом случае, к медикаментозной терапии, могут быть добавлены лазерные и даже хирургические методы.

Надо отметить, что при использовании ФРК как способа докоррекции риски минимальны, так как рефракционный компонент, подлежащий коррекции небольшой. Особенно в сочетании с обработкой поверхности антиметаболитами. А вот при первичной коррекции более 1-2 диоптрий все недостатки ФРК проявляются вовсю.

Вот тут есть детали про осложнения.

Нервы восстанавливаются, но на это уходит время. Поэтому после ФРК-методов нужна поддерживающая терапия (до полугода), чтобы с глазом за это время ничего не случилось плохого. Полная регенерация до достаточно для управления трофикой уровня занимает около года. При SMILE-методе пресекается только около 10-15% нервных окончаний, что порождает существенные отличия.

Вторая особенность — каркас роговицы. По ссылке есть описание кератоконуса — выпячивания роговицы вперёд за счёт внутриглазного давления. Это самое частое осложнение, и оно крайне неприятно. Единственный способ его избежать – уходить глубже в роговицу. Роговица неоднородная. На поверхности самые прочные слои. На глубине от 120 до 150 микрон начинаются уже рыхлые слои. Именно там ведётся работа по всем методам начиная с LASIK. При ФРК мы убираем самую прочную верхнюю часть стромы – смотри картинку выше.

Про особенности того, что эпителий и строму лучше держать разделёнными, я уже сказала. При ФРК это невозможно, при других методах – выполняется.

Аберрации

«Comparison of the visual results after SMILE and femtosecond laser-assisted LASIK for myopia. Lin F, Xu Y, Yang Y.»

Шестьдесят глаз от 31 пациента со средним сферическим эквивалентом -5,13 ± 1,75 диоптрий подверглись коррекции миопии с помощью процедуры SMILE. Пятьдесят один глаз 27 пациентов со средним сферическим эквивалентом -5,58 ± 2,41 диоптрий обрабатывали с помощью процедуры FS-LASIK. Результаты: ни через 1, ни через 3 месяца не было обнаружено статистически значимых различий в параметрах остроты зрения. Аберрации высокого порядка и сферическая аберрация были значительно ниже в группе SMILE, чем группа FS-LASIK.

Вывод: SMILE имеет более низкий уровень индукции аберраций более высокого порядка и более низкую сферическую аберрацию, чем процедура FS-LASIK.

Мой комментарий: Острота зрения после фемтосекундного LASIKа и после SMILE в количественном измерении была одинакова в двух группах, а вот качество зрения в группе после SMILE было выше за счет меньших вызванных аберраций.

Это связано, во-первых, с тем, что профиль SMILE сам по себе асферический, а создание такого профиля эксимером возможно только на современных машинах и требует на 5-10% большего объема выпаривания роговицы.

Во-вторых, оптическая зона после SMILE всегда чуть больше или равна запланированной, а при фемтосекундном ЛАСИКе – несколько меньше запланированной.

Фактор повреждения, который значим при фемто- и при механическом LASIKе + воздействие эксимерного лазера полностью отсутствуют при SMILE.

Сравнение биологических показателей повреждения роговицы

По исследованию «Comparison of Corneal Biological Healing After Femtosecond LASIK and Small Incision Lenticule Extraction Procedure» (doi: 10.3928 / 1081597X-20140320-03) на 128 глазах (69 для SMILE, 59 для femtoLASIK). Делались тесты на остроту зрения, рефракцию, проводился тест Норна, тест Ширмера, тест на чувствительность роговицы, замерялся индекс окулярной поверхности, гистерезис роговицы и коэффициент устойчивости роговицы. Замеры делались до операции, на первый день, через неделю, месяц, квартал и полгода после операции. Результат – не было существенной разницы в результатах для зрения для SMILE и femtoLASIK. После операции в группе femtoLASIK чувствительность роговицы была значительно снижена, незначительно изменилась в группе SMILE. Биологическое заживление роговицы после операции SMILE в раннем периоде превосходило femtoLASIK.

Мой комментарий: у пациентов после SMILE значительно менее выражен синдром сухого глаза, сохранена чувствительность роговицы и ее прочность при сравнимых показателях послеоперационной остроты зрения.

Тест Ширмера (на слезопродукцию) и его результат
Проба Норна (устойчивость слезной пленки)

Теперь следующее исследование.

Биомеханичекие свойства роговицы человека

doi: 10.1007/s10792-017-0575-6

В этом экспериментальном исследовании 11 пар роговиц человека, непригодных для трансплантации, были поделены на две группы. Роговицы правого глаза обрабатывали при помощи фемтосекундной лазерной LASIK (FSLASIK), роговицы левого глаза — с помощью малоразрезной экстракцией лентикулы (SMILE). Пахиметрию измеряли в каждом глазу непосредственно перед лазерной рефракционной операцией. Все роговицы были подвергнуты рефракционной коррекции сферы -10,00 D и -0,75 D цилиндра при 0° с 7-миллиметровой областью, либо с 110 мкм лоскутом (FS-LASIK), либо с шапкой в 130 мкм (SMILE). Для двумерных биомеханических измерений корнеосклеральные диски подвергались двум циклам тестирования (предварительная кривая зависимости деформации от 0,03 до 9,0 Н и релаксация напряжений при 9,0 Н в течение 120 секунд) для анализа свойств упругого и вязкоупругого материала. Был рассчитан эффективный модуль упругости. Статистический анализ проводили с доверительным интервалом 95%.

При измерениях деформации-напряжения эффективный модуль упругости был в 1,47 раза выше. Размер эффекта значителен. Не наблюдалось никаких существенных различий среди измерений релаксации-напряжений со средним оставшимся напряжением 181 ± 31 кПа после SMILE и 177 ± 26 кПа и после FS-LASIK после релаксации.

Выводы: по сравнению с процедурой на основе лоскута, такой как FS-LASIK, технику SMILE можно считать превосходящей с точки зрения биомеханической стабильности, при экспериментальном измерении на парных глазах человека ex vivo.

Мой комментарий: до этого такие же результаты были просчитаны методом математического моделирования профессором Ранштайном (Великобритания), а профессор Секундо подтвердил теоретические выводы измерением на парных человеческих глазах (его показатели прочности роговицы после SMILE даже выше, чем в теории) в специальной швейцарской лаборатории. Это действительно революционные результаты!

Итак,

Так что лучше при миопии?

Давайте пройдёмся ещё раз по тезисам:

Операции ФРК, femtoLASIK и SMILE не лучше и не хуже друг друга, каждая имеет свою область применения. ФРК логично использовать как метод докоррекции и для специальных медицинских целей. Для первичной коррекции не стоит рассматривать. FemtoLASIK можно сделать в случае, если нет технологической или финансовой возможности сделать SMILE, а толщина и форма роговицы позволяют отрезать крышку. ReLEx SMILE — самая щадящая операция, операция выбора при миопии и/или миопическом астигматизме. Она сочетает преимущества двух технологий-предшественниц – FemtoLASIKа и ФРК, но лишена их недостатков.
ФРК-метод (транс-ФРК) уничтожает наружный эпителий глаза, боуменову мембрану и верхние (наиболее прочные) слои роговицы. В минусах – нарушение иннервации (и сухость глаза), помутнения при образовании псевдобоуменовой мембраны, средние риски кератоэктазии (выпячивания роговицы). В плюсах – возможность проводить эту операцию несколько раз. ФРК сертифицировано во многих странах для активного спорта.
Короче, крута для тех, кто любит oldstyle-технологии — готов сменить новый Мерседес на старую Волгу ГАЗ-21.
FemtoLASIK пресекает около 75-90% поверхностных нервных окончаний в роговице, оставшихся едва хватает на управление трофикой, но это лучше, чем выжигать всю поверхность. Работа идёт в рыхлых слоях роговицы, каркас страдает из-за среза крышечки. Из-за риска смещения или отрыва флепа не разрешается для коррекции в ряду опасных профессий и для спортсменов. Если все прошло гладко — дает хороший оптический эффект и точную коррекцию.
SMILE — самый современный метод, клиническое использование более 10 лет: первые пациенты (если не считать тестовых свиней) гуляют после операции с 2007 года. Сохранятся каркас роговицы, сохраняется около 80% нервов. Для применения нужен уникальный лазер VisuMax и хорошо обученный хирург для экстракции вырезанного материала через узкий тоннель. Самая безболезненная операция, позволяющая пользоваться глазами со следующего дня без ограничений – это обуславливает ее стоимость. Даёт наименьшее количеств искажений зрения за счёт аберраций. Сейчас проведено около двух миллионов операций по всему миру, но количество приборов, клиник и прооперированных пациентов растет в геометрической прогрессии.
Лазерные методы коррекции зрения — это не единственно возможные методы хирургической коррекции зрения: можно встраивать в глаз линзы, в роговицу — сегменты или делать замену собственного хрусталика на искусственный с новыми оптическими свойствами (подробнее тут).
Коррекция зрения – в большинстве случаев делается из-за желания улучшить качество жизни, редко по медицинским показаниям. Страховая медицина большинства стран (включая Россию) не покрывает затраты на ее проведение. Делать коррекцию зрения или носить очки/контактные линзы – решать вам, но в любом случае чтобы выбрать правильный вариант нужно быть информационно подкованным.

Я предлагаю решать вам, пользуясь фактами.

как устроен стационар и зачем хирургам супер-лазер?

Хирургическое лечение «мочекаменной болезни» у большинства людей связано с невероятным количеством страхов: долгая тяжелая операция, неприятная абстиненция после наркоза, утомительная реабилитация, которая может длиться неделями.

Сегодня в спецпроекте «ЛОТОС»: как устроен стационар и зачем здешним хирургам супер-лазер?” мы не только развенчаем ряд мифов, но и расскажем, почему на урологические операции сотни людей едут именно в Челябинск.

Хирургический стационар медицинского центра «ЛОТОС» — место поистине уникальное. Здесь всем управляет настоящий мастер своего дела — заведующий хирургическим стационаром Сергей Пономарев. Это благодаря его рукам сотни пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь» избавились от недуга, причем сделали это без боли.. В своей вотчине он выполняет эндоскопические операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре, используя… супер-лазер. Без преувеличения этот аппарат (правильное название: высокоэнергетический гольмиевый лазер фирмы Batt Asklepion Multipulse 110W) уникален. До недавнего времени таким лазером не могла похвастаться ни одна клиника России. И именно он способен не просто разрушить (раздробить камни в почках человека, чтобы потом их можно было достать), но и сделать это в самых труднодоступных местах! Плотность камней значения не имеет — лазерный луч испепелит любой камень.

На фото: базовая часть высокооэнергетического «супер-лазера», которым проводят уникальные операции

Кстати, о камнях. Вы знали ли, что существуют так называемые «невидимые камни» — образования, которых не видно на рентгене? Но не зря стационар центра «ЛОТОС» называют лучшим — такие камушки здесь диагностируют при помощи томографии. А удаляют, конечно, уже известным нам супер-лазером.

— Это лучший на сегодняшний день универсальный урологический аппарат, который не имеет аналогов в нашем регионе по сочетанию мощности и безопасности, — рассказал «Хорошим новостям» Сергей Валерьевич. — Кроме того, с помощью гольмиевого лазера в нашем отделении производятся и другие лечебные вмешательства: удаление небольших опухолей мочевого пузыря и мочеточника. Мне как хирургу очень приятно работать на лучшем оборудовании из возможного — я могу проводить операции с помощью современного оборудования и самых последних технологий, к сожалению, доступных далеко не всем врачам. Но главное — это общий механизм проведения операции: в центре «ЛОТОС» мы можем выполнять манипуляции, которые раньше были недоступны медицине, избавить человека от лишней боли и дискомфорта, провести операцию легче и быстрее. Кроме того, только у нас в операционной есть, например, гибкий уретероскоп — это тонкий, нежный инструмент, который позволяет не травмировать ткань почки.

Современные хирургические технологии значительно сокращают послеоперационный период, а значит сроки пребывания пациента в стационаре. Лежать придется не более пяти дней.

Здесь важно отметить еще одно обстоятельство: пациента в центре «ЛОТОС» ведут до полного выздоровления. То есть, выписывая человека из стационара, хирург продолжает наблюдать его дальше — пока выздоравливающий находится на амбулаторном лечении. Каждый из пациентов без проблем может позвонить заведующему в любое время и проконсультироваться. Такой подход в центре — абсолютная норма.

Немаловажно отметить и особый подход к анестезии. По словам Анастасии Нагорной — заведующей отделением анестезиологии и реаниматологии медицинского центра «ЛОТОС» — именно анестезиолог начинает психологическую подготовку пациента к операции. Да-да, ведь 50% успеха зависит от психологического настроя больного.

Так, подготовка к операции начинается накануне, а в некоторых случаях за несколько дней или даже за неделю до начала лечения. Это зависит не только от возраста пациента и его физических особенностей, но и от его психологической готовности к операции. Когда анестезиолог общается с пациентом, он не просто рассказывает о всех видах анестезии, он еще и оценивает психологический статус больного, его моральную подготовленность. Можно даже сказать, что анестезиолог — отчасти психолог.

— Иногда приходят пациенты, крайне негативно настроенные к наркозу — это связано с нагнетанием неправдивой, искаженной информации в интернет-ресурсах, — поделилась наблюдением Анастасия Сергеевна. — Нет, бояться можно и немного нужно, все же операция — это вмешательство в нормальную жизнедеятельность организма. Но важно понимать: здесь врачи наблюдают за пациентом от момента его обращения в центр «ЛОТОС» до полной выписки. Кроме того, мы используем самые лучшие современные препараты и уникальное техническое оснащение. У нас имеется современная наркозно-дыхательная аппаратура и препараты, которые можно использовать для различных видов анестезии. Так, например, мы можем сделать ингаляционную анестезию — масочную, например, для детей. Или внутривенную, разной продолжительности действия. Также мы делаем спинно-мозговую анестезию и многочасовые, многокомпонентные, общие наркозы.

После наркоза у пациентов центра «ЛОТОС» отсутствуют такие побочные эффекты, как: тошнота, рвота и галлюцинации, о которых ходит масса слухов. Поэтому для тех, кто очень боится наркоза анестезия в этой клинике становится приятным сюрпризом. А связано это с тем, что здесь используют те же препараты, что и анестезиологи в Израиле или, например, в Германии.

Тщательный и индивидуальный подбор препаратов осуществляют в зависимости от состояния здоровья пациента, его сопутствующих патологий, его возраста и, конечно, от того, какая операция предстоит. Соответственно, удается избежать всех побочных эффектов и не нарушить психологический и физический комфорт человека.

Считаем важным отметить еще одно безусловное преимущество центра «ЛОТОС». Сами врачи называют это «бригадным подрядом» — от момента прибытия в стационар до момента выписки анестезиологи работают в плотной связке с хирургами, чем очень гордятся. Такая командная работа по наблюдению пациента на всех этапах его лечения обеспечивает 100% успешно проведенных операций.

Узнать больше об услугах клиники “ЛОТОС” можно на официальном сайте.

Телефон для справок: +7 (351) 220-00-03.

Адрес филиала: Челябинск, улица Труда 187Б

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Суперлазерная осадная пушка | Вукипедия

Мастер Квай-Гон, еще сказать, а вы?

Просьба расширить эту статью или часть этой статьи.

Суперлазерная осадная пушка

Модель

Суперлазерная осадная пушка ^[2] [Источник]

» Таранная пушка. »
» А что теперь? »
» Миниатюрная технология Звезды Смерти. Он расколет эту дверь, как яйцо. »

―Финн описывает пушку По Дэмерону ^[src]

Суперлазерная осадная пушка или таранная пушка — тяжелое артиллерийское орудие Первого Ордена, способное пробивать вражескую оборону.

Подробнее[]

Суперлазерная осадная пушка была частью миниатюрной технологии Звезды Смерти, работающей на кайбер-кристаллах и способной стрелять разрушительным энергетическим импульсом вдоль целевого трассирующего луча, вызывая мощную детонацию при ударе.Двухсотметровой пушке требовались машины поддержки, чтобы маневрировать на позиции во время осады; оружие доставлялось по воздуху на поля сражений и буксировалось на сверхплотных тросах вездеходными тяжелыми самосвалами. При размещении пушка развертывала выдвижные стабилизирующие опоры, чтобы заземлить ее большую часть, и была вооружена верхними защитными турелями для защиты во время атаки. ^[2]

История[]

Осадная пушка была задействована Первым Орденом во время битвы при Крэйте и использовалась для пробития дыры в противовзрывной двери аванпоста Крэйт, укрывавшего бойцов Сопротивления.Сопротивление отправило эскадрилью «Реб», пилотируя старые лыжные спидеры V-4X-D, чтобы попытаться уничтожить это оружие. Когда время истекло, Финн бросился камикадзе в ствол пушки, но в последнюю секунду был перехвачен Роуз Тико. Пушка стреляла без сопротивления, пробив оборону Сопротивления и в конечном итоге позволив Кайло Рену проникнуть на аванпост. ^[3]

Появления[]

Источники[]

Примечания и ссылки[]

Осевой суперлазер | Вукипедия | Фэндом

Мастер Квай-Гон, еще сказать, а вы?

Просьба расширить эту статью или часть этой статьи.

Осевой суперлазер

[Источник]

» Этот Последний Орден оснащен суперлазерами, способными уничтожить планету с дальней орбиты. Теперь любой, кто посмеет бросить вызов моему законному месту в этой галактике, получит тот же болезненный урок, что и отбросы на Джеде, Альдераане и Хосниане. Прайм. »

―Дарт Сидиус ^{[источник]}

Осевые суперлазеры — массивные уничтожающие планету суперлазерные пушки, установленные на борту Звёздных разрушителей Xyston класса Последнего Ордена.

Описание[]

» Император послал корабль из Экзегола? Значит ли это, что каждый корабль во флоте… »
» …имеет оружие для уничтожения планет. Конечно, есть. Все они. Вот как он заканчивает. »

― Бомонт Кин и По Дэмерон ^{[источник]}

Очи из Бестуна проверяет схемы суперлазера.

Axial superlasers) — разновидность кайбер-суперлазеров, сфокусированных на кристаллах, которые крепились к подфюзеляжному корпусу звёздных разрушителей класса Xyston .^[1] ^[3] В отличие от суперлазеров Имперских Звезд Смерти, ^[4] эта пушка Последнего Ордена была способна стрелять красным лучом непрерывной очередью, чтобы поразить поверхность планеты с орбиты, где энергетический луч должен проникать глубже, пульсируя с высокой скоростью, высвобождая ударные волны энергии, разрывающей кору и мантию, в конечном итоге достигая ядра планеты и разрывая цель на части. Однако такая мощность требовала, чтобы суперлазер был напрямую подключен к реактору звездного разрушителя, а серьезное повреждение такого вооружения уничтожило бы его корабль-носитель.^[1]